להיות נחמד והורה טוב

אחרי שלא עצמת עין חצי לילה

קשה גם למלאכים שביננו

לתפקד לאחר לילה שבו במשך שעתיים אתה

מטייל ברחבי הסלון הלוך ושוב

כשילדך האהוב צורח מסבל בזרועותיך

ואין אפשרות לפענח מה מציק לו

זה קשה, אפילו קשה מאוד

 

מעטים ההורים שחושבים שילדם ישן טוב

והשאלה הראשונה שאני שואל

כאשר ההורים מתלוננים על הפרעות שינה

? היא - כמה פעמים הילד מתעורר בלילה

 

עד גיל חצי שנה

שתיים עד שלוש התעוררויות הן בגדר הסביר

ואימהות המניקות עד גיל מאוחר

צריכות לקחת בחשבון

שהנקה בלילה מגדילה את מספר ההתעוררויות

 

ככל שהילד צעיר יותר

הוא פחות מחובר למחזור היומי

יש לו מחזור פנימי של אכילה ושינה

הקושי מתעורר כאשר הילד מתעורר

ולא מצליח להירדם שוב

או שהוא מאוד סובל

כאשר הילד מתעורר לרגע

מספר פעמים בלילה

ומוצץ או מים מרגיעים אותו

זהו מצב סביר ולא דורש התערבות

 

מנקודת המבט של ההורים

התעוררויות תכופות

או התעוררות ללא יכולת לחזור לישון

הן הפרעות מטרידות וקשות

,פועל, כמעט כל בעיה הופכת בלילה להפרעת שינה

,רעב, צמא, כאב בטן, חום, קור, שיניים, יציאה

מחלה, חלום רע, רעש, חיסון שהוציא מאיזון, נזלת

...שיעול, קוצר נשימה, תולעים, גרד ועוד

הפרעת השינה בילדים

היא בדרך כלל ביטוי לחוסר איזון כלשהו

ולא להפרעת שינה כמו אצל מבוגרים

 

הסיבות להפרעות השינה משתנות עם הגיל

ועם חוסרי האיזון האופייניים לכל גיל

ובהם צריך לטפל בגילאים צעירים מאוד

עד גיל שנה לערך

 

מגיל שנה וככלל

אם אין בעיה אקוטית

השינה משקפת את המצב הרגשי

בלילה מתרחש עיבוד רגשי

כאשר חוסר האיזון הרגשי הוא גדול

יש הפרעות שינה

 

אחד הסימנים החשובים לנו כהורים

על מנת להבין את מצבו הרגשי של הילד

ולפיכך גם למצבו הכללי והבריאותי

הוא השינה

 

השינה משקפת את המצב הרגשי

והמצב הרגשי בסופו של דבר

בא לידי ביטוי בבריאות או בחולי

הרגשות הם השורשים של הבעיה

הסימפטומים והמחלות הם הענפים

 

לפעמים נראה שהילד עובר חוויה מאוד קשה

הוא עבר לגן חדש ועדיין לא הסתגל

הפרידות קשות, אך הוא ישן טוב

במקרה זה

סביר להניח, שהקושי שהילד חווה

הוא קושיי יומיומי, וזה הביטוי לקושי

אך אם הקושי לא בא לידי ביטוי בהפרעת שינה

אפשר להניח שקושי זה גם לא מוציא אותו מהמרכז

 

כאשר אנחנו עולים עלייה גדולה

קשה לנו, ואולי אפילו קשה מאוד

אבל זה בסדר, כי לפעמים קשה

אין צורך לדאוג, אלא רק לתמוך

להתבונן ולחכות בסבלנות

 

לעומת זאת ילד שנכנס לגן חדש

ומאותו רגע השינה שלו משתבשת

הוא סובל מהפרעות שינה ואף מסיוטים

אפשר להניח שהקושי מערער אותו ברובד עמוק

במצב זה הילד צריך עזרה

וצריך לחשוב איך לתמוך בו

האם משהו בתהליך כולו לא מותאם לילד

וההורים צריכים לבחון את התהליך

או שהילד חווה קושי לא נראה לעין

חשוב לדבר עם הגננת

לעקוב אחר ההתנהגות שלו מקרוב

ולחשוב איך נכון לעזור לו

ההורים צריכים להתגייס

כי ילדים מאוד רגישים

ויכולים לחוות טראומה

בזמן שלמבוגרים מסביב נראה שמדובר בקושי שולי

אופי הפרעת השינה

יכול לעזור להבין מה עובר על הילד

כמטפל, אני שואל סדרת שאלות

כדי לנסות להבין מה מצבו הרגשי של הילד

 

האם הוא זז הרבה?

תסמין זה מעיד על אי שקט קל עד זניח

הוא מאפיין הרבה ילדים

אך הוא מעלה את הסבירות לאי שקט קל

 

האם הוא מזיע בלילות?

זהו סימן מפתח לחום פנימי

אומנם חום פנימי יכול לנבוע ממקורות רבים

אך אחד המקורות השכיחים הוא מתח

 

האם הוא חורק שיניים?

זהו סימן מובהק למתח

 

האם הוא ממלמל או מדבר תוך כדי שינה?

זהו סימן המעיד על עומס רגשי

 

האם הוא סובל מסיוטים או בעתה?

סיוט הוא מצב בו הילד מתעורר בבכי

הוא מפוחד, חלם חלום רע, אך הוא מתקשר

בעתה היא מצב בו הילד בוכה מתוך שינה

הוא לא מתקשר ברגעים הראשונים

דפיקות הלב מואצות והוא מתנשם במהירות

קשה להרגיע אותו והוא כאילו לא נוכח

מצבים אלו מעידים על חוסר איזון רגשי

שהוא אופייני לילדים

והופעה שלו מידי פעם היא סבירה

אך אם הילד סובל מסיוט או מדיבור תוך כדי שינה

באופן קבוע, ואפילו פעם בחודש

כנראה שהוא נמצא בחוסר איזון רגשי מתמשך

ובמצב זה חשוב מאוד לעזור לו

 

מן העבר השני

גם כאשר נראה שהילד סובל מהפרעה חמורה

הוא אלים, לא נשלט, בודק גבולות

אך הוא ישן טוב

אפשר להניח שמדובר במאבק יומיומי

בו הילד נלחם על מקומו

והבעיה היא לא בהכרח חוסר איזון פנימי

אלא סיטואציה משפחתית או אחרת

שאותה צריך לבחון

 

ישנם מספר יוצאים מהכלל

ישנם ילדים שהם מאוד מתוחים במהלך היום

בגלל חוסר איזון רגשי

בלילה הם כל כך מותשים

שהם ישנים מעולפים

לעיתים הם גם יסבלו מהרטבת לילה

המתח הרב במשך היום

גורם לגוף להיות מתוח ועמוס

ובלילה הוא מתאזן על ידי הרפיית יתר

מה שגורם להרטבות הלילה להיות שכיחות

 

"הליכת ירח"

ישנם מקרים בהם הילד מטייל בלילה

גם תופעה זו שייכת לחוסר איזון רגשי

חלק מההורים רואים בתופעה משהו ביזארי

אך הניסיון מראה

שהיא אומנם מעידה על חוסר איזון רגשי

אך לא חמור יותר מאשר סיוטים או ביעותים

יש לשקול עזרה רגשית

אך אין סיבה לדאגה מעבר לכך

 

חלק מהילדים מגיעים למיטת ההורים במהלך הלילה

הסיבה השכיחה לתופעה זו היא פחדים

לעתים חושך הוא זרז לביטוי של פחד

כי הפחד הוא ביטוי לאי וודאות

אנחנו מפחדים מהבלתי נודע

וחושך, בגלל שלא רואים מה קורה

מגביר את תחושת אי הוודאות

כל אחד מאתנו מתעורר מספר פעמים בכל לילה

אך מיד חוזר לישון ולא זוכר שהוא התעורר

אך מי שסובל מפחדים מתעורר ולא מצליח להירדם

 

אם הפחד נובע מאי וודאות

הצד השני של המטבע הוא שליטה

הרצון לשלוט במה שיקרה כדי להקטין את אי הוודאות

ההרדמות מחייבת שליטה

אפשר לדמות את ההרדמות לקפיצת ראש לבריכה בלילה

אתה חייב לשחרר

לכן שני סימני המפתח לפחדים וחרדות הם:

קושי להירדם, והגעה למיטת ההורים בלילה

 

באופן לא מפתיע

כאשר ילדים אלו ישנים עם ההורים

השינה שלהם רצופה

כי ברגע שהם מתעוררים וחשים בנכוחות ההורים

הם נרגעים ומיד נרדמים שוב

 

כאמור קושי להירדם מתקשר ל פחדים וחרדות

ישנה סיבה נוספת לקושי להירדם

אך היא פחות מובהקת - אי שקט

כאשר הילד נמצא באי שקט בגלל מתח

או פעילות אינטנסיבית, פיזית או רגשית

הוא מתקשה להירדם כי על מנת להירדם על הגוף להירגע

וילד שעדיין נרגש פיזית או רגשית מתקשה להירגע

לעתים רק לאחר שהוא בוכה

מתאפשרת פריקה של המתח והוא נרדם

לעתים תנועה חזקה של הגוף מסמלת את הפריקה המיוחלת

ואז הוא נרדם

 

הורים יכולים לעזור לילד להירגע בעזרת עיסוי

המתח הפיזי או הרגשי

יוצר עודף של חום שעולה מעלה

לכן, עיסוי עדין בכפות הרגליים מאוד מרגיע

העיסוי מאזן בין העודף שבחלק הגוף העליון

ובן החסר היחסי בחלק הגוף התחתון

על ידי כך מתאפשר האיזון הנחוץ על מנת להירדם

העיסוי צריך להיות סוג של חיבוק לכפות הרגליים

חיבוק עדין ועמוק, בתנועות עוטפות ואיטיות

 

מבוגרים הסובלים מחרדה

ימצאו את  עצמם נרדמים רק בשעות מאוחרות

על מנת להירדם הם חייבים להיות תשושים

אחרת זמן הדמדומים שבין הערות והשינה

הופך לחוויה של הצפה רגשית ומקשה על ההירדמות

אז עבודה מול מחשב, או צפייה בטלוויזיה

עד השעות הקטנות של הלילה הן הפתרון

 

ילדים הסובלים מחרדה

לעתים מעדיפים להירדם מול הטלוויזיה

אחרים מדליקים מאוורר

כי השקט גם הוא מעצים את אי הוודאות

ורעש המאוורר מייצר רעש לבן ומרגיע

 

אחת הדרכים להתמודד עם קושי להירדם

היא תמיכה בילד, ושחרור בהדרגה

כאמור ילדים הם בררנים מאוד, אך גם סתגלנים

ואותה שיטה בה אפשר לנקוט בשינוי תזונתי

אפשר ליישם גם בהרדמה

שינוי מבוקר ומדוד, ביחד עם הילד

 

בדרך כלל הילד ירצה את נוכחות ההורים עד להירדמות

על ההורים לשתף פעולה בשלב ראשון

ואז לאחר כמה לילות בהם ההורה נלווה אותו בהרדמה

ההורה אומר לילד שהוא הולך רגע לשירותים ומיד חוזר

הילד יהיה מתוח ויחכה להורה, וזה בסדר

בכל ערב ההורה, מוצא סיבות נוספות ללכת לרגע ומיד לחזור

בשלב הבא ההורה אומר לילד שהוא הולך לעשות שיחת טלפון

ומיד חוזר

ההורה מדבר כך שהילד ישמע שהוא נמצא

למרות שאין קשר עין

בשלב הבא ההורה אומר שהוא הולך לשתי דקות ומיד חוזר

ללא הכרזה על סיבה כלשהי

והוא אכן חוזר אחרי שתי דקות בדיוק

זה חשוב כי הילדים מאוד רגישים

מדובר פה במבחן אמון ועל ההורה להתייחס ברצינות ולדקדק

 

לאחר מכן מגדילים בהדרגה את הזמן

בו ההורה לא נוכח לצד הילד

כל עוד נראה שהילד לא מתנגד

בכל פעם שהילד מתנגד

חוזרים נשארים בסטטוס קוו או צועדים צעד אחד לאחור

לפעמים הילד יהיה במצב רגשי מתוח

בגלל אירוע יומיומי מזדמן

צריך להיות רגיש וללכת אתו ולא לדחוק אותו לקצה

 

עד הרגע שבו הולכים לחמש דקות על השעון

מספר פעמים באותו ערב

וכאשר חוזרים

רואים שהילד נרדם לבד

ומרגע זה

נשבר מחסום פסיכולוגי

והדרך להרדמות טבעית פתוחה

התהליך יכול להימשך מכמה ימים ועד כמה שבועות

אבל ההצלחה מובטחת

כל עוד ההורים מקפידים על החוק הבסיסי

מתיחה קלה של החבל כל עוד אין התנגדות

ברגע שהילד מגלה התנגדות שחרור של החבל

 

לעתים הילד כה חושש

עד שאין ברירה והוא ישן עם ההורים

אם אפשר עדיף שהוא ישן בחדר ההורים

על מזרון נפרד ולא במיטת ההורים

כאשר ההורים מחליטים להחזירו לחדרו

האסטרטגיה היא דומה

לאט ובעקביות, ונסיגה כאשר יש התנגדות

מתחילים להזיז את המזרון בהסכמה עם הילד

בכל פעם 10 ס"מ לכיוון הדלת

עד הרגע שבו הוא חוצה את מפתן הדלת

אז נחצה מחסום פסיכולוגי

לא בהכרח מודע

 

כאשר נולד בכורנו

הוא ישן בעגלול בחדר שלנו

מצאנו את עצמנו מתעוררים

קרוב לעשר פעמים בלילה

ניסינו כל מה שידענו, ללא מזור

אחת ההצעות שקיבלנו היתה

לשים את המיטה שלו

מחוץ לחדר, סמוך לדלת

כאשר הדלת פתוחה

כמו קסם, באותו הלילה

הוא ישן רצוף והבעיה נפתרה

 

חלק מהפרעות השינה. ובעיקר הקושי להירדם

קשורים לאינטראקציה שבין ההורים ובין הילד

? כיצד מתבצע תהליך ההרדמות

? האם האווירה רגועה

? האם ההורים עוזרים לילד להירדם

 ? אך לא יוצרים תלות בתהליך ההרדמות